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■　お引っ越し内容について

ご希望のコース※

ご希望オプション

レンタルクーラーBOX	引っ越し先事前クリーニング
ピアノ移動、買取、調律	上記に除菌プラス
地震対策グッズ	引っ越し後クリーニング
カラー段ボール	上記に不要品処分プラス
TV等の配線接続	木製家財道具処分
エアコンクリーニング	夜間１８時以降引越し
エアコン脱着	バイク、マイカー陸送

お引っ越し予定日※

年　月　日

お支払い方法※

現在お住まいの住所※

〒－　
（例）〒920-8577　石川県金沢市広坂　2-1-6

住居区分※

間取り※

転居先の住所※

〒－　

住居区分※

間取り※

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